Ljumskbråck innebär en svaghet i bukväggens muskulatur som gör att bukhinnan kan bukta fram som en säck genom musklerna. Tarm eller tarmkäx kan glida ner i bråcksäcken, och om bråcksäcken och/eller innehållet kläms eller irriteras upplever man smärta. Bråcksäcksinnehållet glider oftast spontant tillbaka till bukhålan om man lägger sig ner.
Ljumskbråck är en vanlig åkomma. I Sverige utförs omkring 16 000 ljumskbråcksoperationer per år. Bråck förekommer i alla åldrar men är vanligast hos små barn och vuxna. Bland vuxna män är detta det vanligaste kirurgiska ingreppet i Sverige. Operationer på barn under 15 år registreras dock inte i bråckregistret eftersom denna operation innebär ett mindre ingrepp som inte kan jämföras med en operation på vuxna.
Ljumskbråck och lårbråck
Ljumskbråck, även benämnt inguinalbråck, är belägna ovanför ljumskligamentet. Lårbråck, även kallat femorala bråck, är belägna nedanför ljumskligamentet. Ljumskbråck är ungefär tio gånger vanligare än lårbråck och ungefär tio gånger vanligare hos män än hos kvinnor. Ungefär en fjärdedel av alla män över 60 års ålder har behandlats för eller har ett ljumskbråck.
Ljumskbråck indelas i laterala eller indirekta, som kommer fram genom bukväggens muskel vid ljumskkanalens inre öppning, och mediala eller direkta bråck som buktar fram genom en försvagad muskelhinna i ljumskkanalens bakvägg.
Lårbråck skiljer sig också från ljumskbråck genom att det ger en högre risk för inklämning. Endast cirka 1 % bråck hos män är lårbråck. Däremot utgör de närmare 25 % av alla bråck hos kvinnor. Genomsnittsåldern för patienter med lårbråck är något högre än för patienter med ljumskbråck.
Inklämda bråck
Med reponibla bråck menas ett bråck vars innehåll är möjligt att pressa tillbaka (reponera) när personen ligger ner. Irreponibla benämns alla bråck som inte kan pressas tillbaka. Detta kan innebära att en bit av tarmen är klämd, vilket också försvårar passagen av tarminnehåll.
Symtom
Huvudsymtom vid ljumsk- och lårbråck är en frambuktning eller en knöl i ljumsken samt smärta. Vid tarminklämning kan tecken på tarmvred tillkomma, det vill säga allmänna buksmärtor, uppspändhet och upphävd gasavgång samt uttalad ömhet och smärta som kan vara lokaliserad till en knöl i ljumsken som inte går att trycka tillbaka.
Diagnostik
Flertalet fall av bråck i ljumskregionen diagnosticeras genom klinisk undersökning. Patienten undersöks både i liggande och i stående ställning och med ökat tryck på buken.
Om klinisk undersökning inte ger säker diagnos och patienten har symtom, som kräver behandling, kan en röntgenundersökning med kontrast eller en ultraljudsundersökning ge vägledning.
Operationsindikation
I de allra flesta fall är operation den bästa behandlingen. De flesta ljumskbråcksoperationer är planerade i förväg. Mindre än var tionde (cirka 6 %) av operationerna utförs akut. Hos äldre män med små bråck som spontant går tillbaka i liggande ställning kan man dock avvakta med eller avstå operation. Lårbråck har hög risk för inklämning och bör opereras med förtur. Prioritering till operation sker dock främst utifrån graden av besvär och arbetsförmåga. Bråckband är inte en bra behandlingsmetod, men kan i enstaka fall övervägas som ett alternativ till operation.
Läs mer om ljumskbråck hos Sjukvårdsrådgivningen.se
© Svenskt Bråckregister, senast ändrad 090619